Гражданский раздел:
  • Гражданские сезоны.Пермские дни памяти
  • Право на альтернативу
  • Библиотека
  • Архив проектов
  • Годовые отчёты

    • Бессонница


    Бессонница

     

    Нет друга, равного здоровью.

    Нет врага, равного болезни

    (Индийская мудрость).

     

    Сон – эффективный способ снятия умственного и физического напряжения. Недаром ослабленный, больной человек или находящийся длительное время в экстремальных ситуациях способен спать длительное время. Это – физиологическая защита организма, потребность, как лечение, обусловлена сложными психофизиологическими процессами. «Сон для человека, что завод для часов», – говорил Шопенгауэр. Если без пищи как основной биологической потребности человек может прожить 21 день, без питья – 10, то без сна – лишь 5 дней. После 5 дней бессонницы наступает изменение сознания – психоз.

     Сон человека не является однообразным состоянием. Выделяют 5 стадий сна, 2 фазы сна (фаза медленного сна, фаза быстрого сна).

     Первая и вторая стадии сна – так называемый поверхностный неглубокий сон. В первую стадию (5% от общей продолжительности сна) часто возникают непроизвольные мышечные движения, вздрагивания, так называемые сонные подергивания, от которых человек может проснуться. Длительность второй стадии сна (дремота) – 45% от общей продолжительности сна. В течение первой и второй стадий человека легко разбудить.

     Третья и четвертая стадии сна – глубокий сон. В эти стадии значительно снижается температура тела, артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. Именно в фазу медленного глубокого сна происходит восстановление физической активности организма. В эти стадии человека очень трудно разбудить.

     Наконец, пятая стадия – парадоксальный сон (стадия быстрых движений глаз): дыхание становится более частым, нерегулярным, частота сердечных сокращений увеличивается, кровяное давление повышается, а у мужчин возникают эрекции, именно в эту стадию мы видим сновидения. Стадию парадоксального сна называют «вегетативной бурей», когда «мозг бушует». Мышцы же конечностей в эту стадию максимально расслаблены. Парадоксальный сон играет важную роль в консолидации мозгом информации, полученной в течение дня (память, обучение), идет переработка эмоциональной информации, восстановление психологического статуса, закладка программы поведения на завтра. Сон важен для процессов обучения и запоминания, воздействует на настроение, творческие способности и сексуальную активность.

     Первые циклы сна в начале ночи обычно содержат длительные периоды глубокого сна и короткие периоды парадоксального сна. В течение ночи продолжительность периодов парадоксального сна увеличивается, а количество глубокого сна уменьшается. К утру люди проводят практически все время своего сна в первой, второй стадиях сна (поверхностный сон). Первая половина ночи идет на восстановление физической активности, а вторая – на восстановление психоэмоционального статуса и закладку программы поведения.

    Для физического и умственного здоровья важна не только общая продолжительность сна, но и соответствующий баланс всех его стадий. Если «архитектура» сна нарушена, возникает бессонница (инсомния).

     Для пожилых пациентов характерно снижение общей длительности сна в течение суток, увеличение длительности поверхностных (первой и второй) стадий сна, увеличение времени засыпания и бодрствования внутри сна, фрагментация сна, укорочение стадий медленного глубокого сна (особенно у мужчин), относительная сохранность фазы быстрого сна, повышенная двигательная активность во время сна (больные «крутятся в постели»).

    Длительность периода засыпания с возрастом значительно не меняется. Во время бодрствования для пожилых пациентов характерны дневной сон, «микрозасыпания» во время бодрствования, характерен сдвиг фаз сна на более ранний период. Возникает так называемый синдром раннего наступления фаз сна. Пожилые пациенты жалуются на выраженную сонливость в 19-20 ч, в 3-4 ч утра они просыпаются и не могут больше заснуть

    Во время сна происходят изменения всей жизнедеятельности организма, уменьшается расход энергии, восстанавливаются и начинают функционировать системы, которые понесли сверхнагрузку (переутомление или болезненные изменения). Сон устраняет утомление и предупреждает истощение нервных клеток. Происходит накопление богатых энергией фосфорных соединений, при этом повышаются защитные силы организма. Хронические же недосыпания способствуют так называемой сшибке – появлению неврозов, снижением защитных сил организма.

    Нарушения сна являются одной из самых обычных и частых проблем у пациентов пожилого и старческого возраста, причем их распространенность возрастает с каждым десятилетием. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Более 25% пациентов позднего возраста регулярно или часто употребляют снотворные средства. При этом у 13% из них проблема является достаточно тяжелой, а 46% населения отмечают дневную сонливость.

     Длительность сна влияет на продолжительность жизни. Установлено, что при длительности сна менее 6 ч, смертность среди мужчин повышается в 1,7 раза, среди женщин – в 1,6 раза. Существует мнение, что в настоящее время мы имеем дело с «невыспавшимся поколением».

     Нарушения качества и количества ночного сна вызывают снижение дневной работоспособности, быструю утомляемость, невнимательность, снижение когнитивных способностей, заторможенность. Кроме того, нарушения сна усугубляют невротические проявления, обморочные и психогенные головокружения, вследствие чего увеличивается риск падений. У пожилых пациентов на фоне имеющегося остеопороза, падение часто равнозначно инвалидизации, резкому ограничению подвижности, или полной обездвиженности, а, следовательно, резкому снижению качества жизни или даже смерти. "Не сон ради бодрствования, а сон и бодрствование ради жизни", говорил один российский ученый.

    Нарушения сна являются причиной усугубления артериальной гипертонии, коронарной недостаточности и, следовательно, фактором риска развития инфарктов миокарда, инсульта. Кроме того, недостаток качества и количества сна влияет на психоэмоциональное состояние пациента, провоцирует тревожно-депрессивные проявления во время бодрствования. Обостряются различные хронические заболевания. Существует ряд болезней, которые, возникая во сне, имеют совершенно иное (более тяжелое) течение: синдром сонных апноэ во сне, ночные инфаркты миокарда и инсульты, стенокардия и ночная пароксизмальная мерцательная аритмия, эпилепсия, бронхиальная астма. Существует целый раздел психосоматической патологии – «медицина сна».

     Нарушения сна подразделяются на инсомнию, гиперсомнию и парасомнию.

     Инсомния (бессонница) определяется как дефицит (недостаток) качества и количества сна, необходимого для нормальной дневной деятельности. Это расстройство, связанное с трудностями начала и/или поддержания сна, несмотря на наличие всех необходимых условий.

     Гиперсомния – это переизбыток сна.

     Парасомнии – нарушение ритма сна. К парасомниям относят скрежетание зубами, снохождение, сноговорение.

     Инсомнии в свою очередь подразделяются на недостаток сна с преобладанием:

     • Пресомнических нарушений (трудности засыпания и начала сна) - характерны, как правило, для людей молодого возраста

     • Интрасомнических нарушений (чуткий, «поверхностный» сон, частые ночные пробуждения) – характерны для среднего трудоспособного возраста; чаще возникают у женщин с тревожно-мнительными эмоциональными расстройствами

     • Постсомнических нарушений (разбитость, сниженная работоспособность, неудовлетворенность сном вскоре после пробуждения, раннее пробуждение)- наиболее характерны для пожилых пациентов

    По течению инсомнии подразделяют на острые (нарушения сна длительностью менее 3 недель), и хронические – более 3 недель, транзиторные или ситуационные - менее одной недели. Для пожилых пациентов наиболее характерно хроническое течение инсомнии. Наряду с ростом распространенности нарушений сна, в старости также отмечается диспропорциональное увеличение частоты использования различных снотворных препаратов, несмотря на значительно худшую их переносимость и повышенный риск побочных реакций.

     К основным причинам нарушений сна относят стрессы (отрицательные и положительные события в жизни человека, требующие дополнительной адаптации), неврозы (тревога, депрессия и др.). Достаточно частой причиной нарушений сна является прием некоторых медикаментов, обострение соматических или неврологических заболеваний. Провоцирует нарушение сна и развитие инсомнии нерациональный ритм профессиональной деятельности (работа в ночное время, смена часовых поясов и т.п.).

    Причины нарушений сна пожилых. Характерно сочетание медицинских, психологических, социальных факторов на фоне органической мозговой дисфункции.

     Болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, заболевания суставов и позвоночника, способствуют возникновению инсомнии. Среди всех вторичных нарушений сна у пожилых пациентов 2/3 приходится на психические нарушения, наиболее часто в роли, которых выступает депрессия. Именно для депрессивных больных характерен навязчивый страх перед наступлением ночи, формирование "страха постели". Безусловно, частой причиной нарушений сна у пожилых пациентов является снижение их физической активности во время бодрствования в силу ограничения жизнедеятельности.

    Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых.

    Основные проявления нарушений сна пожилых:

    – Упорные жалобы на бессонницу

    – Постоянные трудности засыпания

    – Поверхностный и прерывистый сон

    – Наличие ярких, множественных сновидений, нередко тягостного содержания

    – Ранние пробуждения

    – Ощущение тревожного беспокойства при пробуждениях

    – Затруднение или невозможность уснуть вновь

    – Отсутствие ощущения отдыха от сна

    Пожилые пациенты с диссомническими расстройствами пробуждаются чаще в первые часы сна, более тревожны, склонны преувеличивать длительность периода засыпания и преуменьшать продолжительность сна.

    Лечение нарушений сна

    Такие простые и на первый взгляд банальные советы действительно приносят облегчение пациентам. В последнее время все больше обращают внимание на лечение инсомний светотерапией. Ученые из Медицинской школы Сент-Луиса (США) проводили исследование, в котором участвовали пожилые пациенты из дома престарелых, и сделали вывод, что пребывание в течение 30–60 мин под прямыми солнечными лучами улучшает качество и продолжительность сна.

    Вообще к солнечному свету следует относиться как к высокоэффективному лекарству, необходимо больше находиться на солнце. Кроме того, при постсомнических нарушениях, которые особенно часто встречаются у пожилых пациентов, следует использовать так называемую фототерапию. Утром при пробуждении необходимо включать в доме, особенно в темное время года, яркий белый свет. Метод фототерапии основан на том, что яркий свет влияет на определенные системы мозга, которые управляет циркадными ритмами. Таким образом, не нужно экономить на свете утром, если вы хотите иметь хорошее настроение и бодрость днем.

    Для пожилых людей вполне возможно включить в режим дня короткий послеобеденный сон. Он не усугубит ночную бессонницу при соблюдении всех прочих условий режима дня и питания, а напротив, способствует укреплению памяти и регулированию всех нервных и эмоциональных процессов в организме. Во всяком случае, короткий дневной сон значительно лучше, чем вечернее засыпание от усталости перед включённым телевизором. Вечером перед сном постарайтесь посмотреть приятную телепередачу.

    Ещё в Древнем Египте для лечения бессонницы использовали музыку. При мелодичных звуках спокойной музыки происходит замедление сердечного пульса и снижение артериального давления. Подберите себе приятную музыку для прослушивания перед сном. В качестве лечебного средства для успокоения организма перед сном подойдёт музыка, например, Чайковского, Шуберта, Бетховена, Шопена. Более лёгкий вариант – вальсы Штрауса или хоровое пение.

    Человек проводит во сне почти треть жизни. Проведите это время с максимальной пользой для организма, для восстановления сил и восполнения всех активных функций. Чтобы, просыпаясь утром отдохнувшим и свежим, вы могли искренне сказать себе: «Доброе утро!»

    И только применив все перечисленные методы борьбы с нарушением сна, мы прибегаем к лекарственной терапии.

    Одним из лучших препаратов, восстанавливающих ритм сна, является МЕЛАКСЕН 3 мг. Лекарство создано крупнейшей американской фармкомпанией на основе гормона сна – мелатонина. Принимают его за 30-40 минут до сна. Не дает привыкания, отпускается без рецептов врача.

    Поделиться:

    Рекомендуем:
    22.11.2024 | Гулаг прямо здесь. Райта Ниедра (Шуста). Часть вторая: «Как машина едет, думаю, сейчас меня заберут»
    21.11.2024 | Гулаг прямо здесь. Райта Ниедра (Шуста). Часть первая: «Нас старались ликвидировать»
    19.11.2024 | Арнаутова (Шадрина) Е.А.: «Родного отца не стала отцом называть» | фильм #403 МОЙ ГУЛАГ
    •«Вместе!»
    •Узники проверочно-фильтрационных лагерей
    •Ссылка крестьян на Урал в 1930-е годы
    КНИГА ПАМЯТИ | Я родился в «сорочке»
    КНИГА ПАМЯТИ | Для тебя средь детей не бывало чужих
    КНИГА ПАМЯТИ | Главная страница, О проекте
    blog comments powered by Disqus